La télémédecine est en plein essor à l’échelle mondiale et représente une révolution dans le domaine de la santé. En Tunisie, malgré une adoption encore limitée, les perspectives sont prometteuses.
De nombreuses études ont été menées en Tunisie pour évaluer l’état des lieux, les difficultés rencontrées, ainsi que les attitudes et pratiques des médecins tunisiens envers la télémédecine, révélant des résultats encourageants pour son implémentation future.
Dans cet article, nous présentons les défis rencontrés par le domaine de la télémédecine en Tunisie, ainsi que les solutions apportées par la plateforme DocNet pour instaurer des pratiques conformes aux normes internationales.
Les défis rencontrés par l’exercice de la télémédecine en Tunisie
Depuis la pandémie de Covid-19, le débat sur la pratique de la télémédecine s’est intensifié en Tunisie, en raison du besoin de fournir des soins médicaux tout en réduisant la transmission du virus parmi les patients, les familles et les cliniciens.
La pratique de la télémédecine en Tunisie peut engendrer plusieurs problèmes médico-légaux. Il est donc crucial d’organiser rapidement ce secteur pour anticiper ces problèmes et définir clairement les limites de la responsabilité de chaque intervenant.
Dans ce contexte, de nombreuses études ont été menées pour examiner les conditions spécifiques de ce mode d’exercice médical et pour délimiter la responsabilité de chaque intervenant, qu’il s’agisse des plateformes de télémédecine, des prestataires de services de santé ou des usagers.
Le premier article est une étude menée par Dr Zouhir Khemakhem (1) et publiée en juin 2023 dans le « Journal Médical de Sfax », une revue de la Faculté de Médecine de Sfax. Le deuxième article est une étude réalisée par une équipe de médecins formés par Dr Nidhal Haj Salem et ses collaborateurs et publiée dans la revue médicale mensuelle « La Tunisie Médicale » (2).
Ces articles ont mis en lumière plusieurs défis associés à la pratique de la télémédecine en Tunisie. Ces défis se divisent en plusieurs catégories, chacun comportant des aspects légaux, déontologiques et techniques :
Défis légaux et techniques :
Les défis légaux et techniques de la télémédecine incluent la préservation du secret médical, rendue complexe par la multiplicité des intervenants et la labilité technique des réseaux, susceptibles de piratage.
En termes de responsabilité médicale, l’absence physique du médecin en cas d’urgence pourrait être perçue comme une négligence, et la responsabilité est diluée entre les divers intervenants, compliquant la gestion des décisions et des responsabilités légales.
Défis déontologiques et éthiques :
Les défis déontologiques et éthiques de la télémédecine comprennent la dilution de la responsabilité du médecin, créant des lacunes en matière d’information, de communication et de consentement entre le patient et le médecin.
En outre, l’absence d’interaction directe affecte l’autonomie du patient, limitant sa participation à la prise de décision médicale. De plus, la vulnérabilité des données médicales pose des risques pour la protection des données personnelles et intimes des patients.
Défis pratiques et réglementaires :
Les défis pratiques et réglementaires de la télémédecine incluent le non-respect des honoraires médicaux, où les tarifs peuvent dévier des fourchettes de prix fixées par les instances ordinales et syndicales tunisiennes, notamment en relation avec la CNAM.
De plus, la rapidité et la fluidité offertes par la télémédecine peuvent entraîner une banalisation des consultations, une concurrence déloyale et une publicité médicale non déontologique, ce qui contribue à une déconsidération générale de la médecine.
Ces défis soulignent la nécessité d’une régulation stricte et de la mise en place de standards pour garantir la qualité des soins, la protection des données et le respect des normes déontologiques dans la pratique de la télémédecine en Tunisie.
C’est dans cette optique que notre plateforme, DocNet, a été développée pour relever ces défis, afin de garantir la pratique de la télémédecine selon les règles de l’art et les normes internationales. Nous nous engageons à respecter la réglementation en vigueur en Tunisie tout en favorisant des soins de santé fiables et sécurisés.
État des lieux en de la télémédecine en Tunisie
En Tunisie, la télémédecine n’est pas encore largement adoptée. Cependant, une étude descriptive réalisée en octobre 2022, par une équipe de chercheurs des facultés de médecine de Tunis et Monastir (3), auprès de 243 médecins a montré des résultats intéressants :
- 59,3 % des médecins avaient un faible niveau de connaissances en télémédecine. Toutefois, les médecins de plus de 50 ans et ceux ayant plus de 10 ans d’expérience montraient de meilleures connaissances.
- La majorité des médecins (89,3 %) percevaient la télémédecine comme bénéfique. 93 % étaient modérément ou fortement disposés à l’essayer dans leur pratique future.
- Environ 46,9 % des médecins avaient déjà utilisé la télémédecine, principalement via des appels téléphoniques ou les réseaux sociaux.
Cette étude montre bien qu’il existe une perception majoritairement positive de la télémédecine parmi les médecins tunisiens, avec une disposition notable à l’adopter. Cela montre un potentiel élevé pour l’intégration de la télémédecine dans les pratiques médicales, à condition que les médecins reçoivent la formation et les ressources nécessaires pour surmonter leur faible niveau de connaissances actuelles.
De plus, près de la moitié des médecins ont déjà expérimenté la télémédecine, mais principalement à travers des moyens informels comme les appels téléphoniques et les réseaux sociaux. Cela souligne une utilisation existante mais non optimisée des technologies disponibles.
Dans ce contexte, DocNet a été conçue pour améliorer significativement les pratiques de télémédecine. Contrairement aux réseaux sociaux, souvent utilisés de manière informelle et non sécurisée pour les consultations médicales, DocNet offre une plateforme dédiée, spécifiquement élaborée pour répondre aux besoins médicaux et aux exigences de sécurité des données.
Quels sont les apports de DocNet au secteur de la télémédecine en Tunisie ?
DocNet apporte plusieurs contributions significatives pour améliorer l’exercice de la télémédecine en Tunisie, notamment :
Structuration des consultations :
- Interface utilisateur intuitive :
DocNet se démarque par une interface utilisateur fluide et intuitive, surpassant la concurrence. Sa navigation aisée et son design convivial en font un choix privilégié sur le marché. Ceci permet aux médecins et aux patients de naviguer facilement à travers les fonctionnalités disponibles. Cela inclut des consultations en ligne, le partage sécurisé de dossiers médicaux et l’accès à des ressources médicales actualisées.
Il convient de noter que DocNet a obtenu une attestation de conformité des plateformes Web et applicatives selon les exigences de l’OWASP (Open Web Application Security Project), après un audit approfondie de la plateforme par un bureau d’audit accrédité par l’ANCS (Agence Nationale de la Cybersécurité).
- Dossiers médicaux électroniques :
La plateforme intègre des dossiers médicaux électroniques complets et accessibles seulement pour le médecin consulté par le patient, permettant au professionnel de santé de suivre l’historique médical du patient de manière structurée et organisée.
DocNet se distingue par ses fonctionnalités novatrices telles que les prescriptions médicales numériques sécurisées, une base de données médicales exhaustive, une communication directe avec les médecins, un profil vidéo HD complet approuvé par la conformité HIPAA, un sous-profil pour la famille, et d’autres utilités.
Sécurisation des données :
- Cryptage de données :
Toutes les communications et les données échangées sur DocNet sont cryptées, garantissant la confidentialité des informations médicales sensibles. Par exemple, les appels vidéo sont chiffrés de bout en bout en utilisant le logiciel de cryptage Agora video SDK.
- Conformité aux réglementations :
DocNet est conforme aux réglementations en vigueur en Tunisie concernant la protection des données personnelles et le secret médical, assurant ainsi une utilisation légale et éthique. Afin de protéger et respecter la vie privée et les données personnelles des patients, DocNet a coopéré officiellement avec l’INPDP (Instance nationale de protection des données) et a reçu des directives pour la réalisation d’un audit de la plateforme par l’ANSI (Agence Nationale de la Sécurité Informatique).
Ainsi, en s’appuyant sur les normes internationales, DocNet aide à instaurer des pratiques de télémédecine sûres et efficaces, garantissant ainsi la qualité des soins prodigués.
Droits et responsabilité :
- Conditions générales d’utilisation :
DocNet présente sur le site les termes et conditions générales. C’est un document juridique qui définit les règles et obligations applicables à toutes les prestations entre les différentes parties de l’exercice de la télémédecine, en précisant clairement les droits et responsabilités de chacun.
- Support Technique :
La plateforme fournit un support technique continu pour assister les utilisateurs en cas de problèmes techniques ou de questions concernant l’utilisation de la plateforme.
Amélioration de l’accès aux soins :
- Consultations à distance :
La plateforme permet aux médecins de réaliser des consultations à distance de manière efficace, réduisant ainsi les délais d’attente et facilitant l’accès aux soins pour les patients, notamment ceux situés dans des zones rurales ou éloignées.
En faisant des consultations par DocNet, il est possible d’obtenir certificat de signature électronique, grâce au certificat Digigo qui permet de s’authentifier et d’apposer une signature électronique. Cela garantit la sécurité et l’authenticité de toutes les consultations en ligne.
- Suivi continu des patients :
DocNet facilite le suivi continu des patients grâce à des outils de communication et de surveillance à distance, permettant une meilleure gestion des maladies chroniques et un suivi post-traitement plus rigoureux.
Interopérabilité avec d’autres systèmes :
DocNet est conçue pour être interopérable avec d’autres systèmes de santé, tels que le CNAM, permettant un échange fluide des données entre différentes plateformes et facilitant une prise en charge intégrée des patients.
Par ailleurs, DocNet encourage l’innovation en télémédecine et soutient des projets de recherche pour améliorer continuellement les services offerts. Des partenariats stratégiques peuvent renforcer sa position en tant que leader de la télémédecine régionale.
En résumé, DocNet vise à transformer la manière dont la télémédecine est pratiquée en Tunisie, en offrant une alternative structurée, sécurisée et conforme aux normes internationales. Par le biais de cette plateforme, DocNet aspire à améliorer la qualité des soins, à renforcer la protection des données et à soutenir les médecins dans leur transition vers des pratiques de télémédecine plus formalisées et professionnelles.
Conclusion
La réalité de la télémédecine démontre que les médecins tunisiens ont une attitude positive envers la télémédecine et sont prêts à l’intégrer dans leur pratique. Cette volonté, associée aux nombreux avantages de la télémédecine, promet une transformation significative du système de santé tunisien.
Pour réaliser ce potentiel, DocNet joue un rôle clé dans l’évolution et l’amélioration du secteur de la télémédecine en Tunisie, favorisant une adoption plus large et une intégration harmonieuse dans le système de santé national.
Avec le soutien adéquat, la télémédecine peut devenir un pilier essentiel du système de santé en Tunisie.
Les sources
(1) Problèmes médico-légaux, déontologiques et éthiques posés par l’exercice de la télémédecine en Tunisie. https://www.medecinesfax.org/useruploads/files/Article1-44.pdf
(2) Haj Salem, N., Ouelha, D., Gharbaoui, M., Saadi, S., & Ben Khelil, M. (2020). Medico-legal aspects related to Telemedicine in Tunisia in the context of the covid-19 pandemic. La Tunisie medicale, 98(6), 423–433. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33479958/
(3) Nouira, M., Souayeh, N., Maatouk, M., Nouiray, H., Hasnaoui, A., & Arfa, S. (2024). P11-3 – La télémédecine en Tunisie – Evaluation des connaissances, attitudes et pratiques des médecins. Journal of Epidemiology and Population Health, vol 72, 202709. https://doi.org/10.1016/j.jeph.2024.202709
